INTRODUKTION

En av de mest vanligt förekommande vårdåtgärder som utförs på mekaniskt ventilerade patienter

är endotrakeal sugning. För att undvika syrgasbrist i samband med detta, är det vanligt att några

minuter innan sugning öka syrgashalten, preoxygenering. Höga syrgaskoncentrationer kan vara

skadligt och bland annat orsaka atelektaser, vilka försämrar gasutbytet i lungan. En fysiologisk

reaktion på atelektasbildning är att strypa åt blodförsörjningen till den aktuella lungvävnaden

med förhöjt blodtryck i lungan som följd. Syftet med studien var att undersöka om preoxygenering

samt lungrekrytering med varierade syrgaskoncentrationer påverkar hemodynamik, lungmekanik

och lungvolymer.

METOD

Sex grisar, under anestesi med mekanisk kontrollerad ventilation, preoxygenerades med 100 %

eller 60 % O2 under 5 minuter. Därefter genomfördes en endotrakeal sugning. Efter sugning gavs

ett stort andetag, en ”suck” innehållande 21 %, 60 % eller 100 % O2 med 15 cm H2O tryck över

inställt ventilationstryck. Detta gjordes i 3 protokoll av 4. Mätningar av hemodynamik, lungmekanik

och lungvolymer gjordes. Som kontrollgrupp gjordes ingen lungrekrytering i ett av

protokollen.

RESULTAT

Ett förhöjt medelpulmonellt tryck sågs i det protokoll där lungan inte rekryterades efter sugning,

29±3 mmHg jämfört med baslinjevärde 22±2 mmHg (p<0.05). Tydliga skillnader förelåg i

lungans compliance mellan rekryterad lunga, 22±1 (100 % O2), 21±3 (21 % O2), 21±3 (60 % O2)

eller inte rekryterad lunga (13±1 mL/cmH2O) efter sugning (p<0.001). Signifikanta skillnader

sågs även i lungvolym i jämförelse av rekryterad och icke rekryterad lunga, andetagsvolym

(p<0.001) och EELV (p<0.05).

KONKLUSION

Koncentrationen av syrgas i samband med endotrakeal sugning har i denna experimentella studie

ingen påverkan på hemodynamik, lungmekanik och lungvolymer förutsatt att lungan blåses upp,

dvs. rekryteras, direkt efter sugning.

INTRODUCTION

One of the most common routines in mechanically ventilated patients is endotracheal suction,

(ETS). To avoid desaturation connected to this routine, it is common to increase oxygen

concentration for a few minutes. High fractions of oxygen can be damaging, and it causes

athelectasis which impairs gas exchange in the lung. A physiological respond due to the

athelectasis is redirecting the bloodstream from poorly ventilated lungparts which leads to an

increased pulmonary pressure. The aim of this study was to investigate if preoxygenation and

lung recruitment with different oxygen concentrations influences hemodynamics, lung mechanics

and lung volume.

METHOD

In six anaesthetised pigs with assisted mechanical ventilation preoxygenation was given with

100 % or 60 % O2 for 5 minutes and followed by suction in the endotracheal tube. Thereafter, in

3 out of 4 protocols a deep sigh was delivered with 21 %, 60 % or 100 % O2 at a pressure 15

cmH2O above plateau pressure. Hemodynamics and lung mechanics were measured. For control

in the studie no lungrecruitment was performed in one of the protocols.

RESULTS

Mean pulmonary pressure was induced in the protocol where there was no regain of lung volume

after suction, 29±3 mmHg compared to bas line value of 22±2 mmHg (p<0.05). There was a clear

difference in lung compliance, whether the lung volume was recruited, 22±1 (100 % O2), 21±3

(21% O2), 21±3 (60 % O2) or not recruited, (13±1 mL cmH2O) after suction (p<0.001). The same

were seen for changes in VT (p<0.001) and EELV (p<0.05).

CONCLUSION

The oxygen concentration when performing endotracheal suctioning is in this experimental

model of no influence regarding hemodynamics, lung mechanics- or lung volumes, provided

recruitment of the lung is done directly after suctioning.